春節(jié)假期后，前來兒科生長發(fā)育門診就診的“小胖墩”們絡(luò)繹不絕。體格檢查時(shí)，醫(yī)生常發(fā)現(xiàn)孩子們頸部皮膚顏色變深變黑，與面部和四肢的皮膚形成明顯色差，嚴(yán)重肥胖的兒童，甚至在腋下和腹股溝處皮膚也出現(xiàn)類似改變。

      家長們往往會(huì)這樣向醫(yī)生傾訴：“醫(yī)生，我也幫他洗過，但不知道為何一直搓不干凈這些黑斑，現(xiàn)在看好像顏色又變深了呀?！?nbsp;還有小朋友會(huì)問：“醫(yī)生，這是誰搞的鬼呀！同學(xué)總嘲笑我不洗澡?！?/strong>

      宿遷市鐘吾醫(yī)院兒科主治醫(yī)師吳小卉介紹，其實(shí)，這是一種皮膚過度角化伴局部膚色加深的特征性皮膚病變：黑棘皮癥，也是肥胖兒童重要的體征之一。最常見的病變機(jī)制是體內(nèi)過量的胰島素與特定受體結(jié)合后，刺激表皮角質(zhì)細(xì)胞與成纖維細(xì)胞增生，使得皮膚粗糙顏色變深。當(dāng)肥胖兒童身體出現(xiàn)這種癥狀時(shí)往往提示高胰島素血癥，并可能伴隨多種肥胖合并癥。

      今天，就讓我們來了解一下關(guān)于兒童黑棘皮癥的知識(shí)吧~

       知識(shí)點(diǎn)1：兒童人群中黑棘皮癥的特點(diǎn)

肥胖是兒童或青少年發(fā)生黑棘皮癥的主要原因。近年來肥胖或超重人群黑棘皮癥的發(fā)病率顯著升高，最常見于青少年群體。

以下圖片均顯示了患兒頸部、腋下及胸部皮膚皺褶處出現(xiàn)的典型黑棘皮樣病變。

肥胖相關(guān)的黑棘皮癥的發(fā)展往往表現(xiàn)為一個(gè)逐漸加重的過程，出現(xiàn)的部位以皮膚皺褶處為主，如頸部、腋窩、腹股溝、腘窩表面等。常預(yù)示著身體代謝出現(xiàn)了異常。同時(shí)，部分兒童也可能伴隨內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)，如女性多毛、第二性征發(fā)育不全等。

黑棘皮癥常由胰島素抵抗相關(guān)疾病引起，包括肥胖、2型糖尿病等。在人體內(nèi)，胰島素調(diào)節(jié)著血糖濃度，然而肥胖兒童通常會(huì)攝入大量的食物，為了穩(wěn)定血糖，身體便會(huì)搬來“救兵”胰島素。長期以來，體內(nèi)的胰島素量越來越多，而接受胰島素信號(hào)的受體的活性和靈敏度就會(huì)降低，形成胰島素抵抗。一旦蓄積的胰島素過量，就會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥。過多的胰島素會(huì)在外周組織與一種叫胰島素樣生長因子的物質(zhì)，兩者結(jié)合，刺激表皮角化細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖，最終發(fā)展為黑棘皮癥。

其他原因，肥胖性黑棘皮癥也被認(rèn)為與慢性炎性相關(guān)。除了早期皮損可有紅斑、瘙癢等炎性的變化外，幾乎所有黑棘皮樣病變均位于易被衣領(lǐng)摩擦到的地方或身體褶皺處。這說明摩擦和汗液在病變過程中起著重要作用。

知識(shí)點(diǎn)3：孩子得了黑棘皮癥怎么辦

對(duì)于青少年因肥胖引起的黑棘皮癥，最重要的治療方法是通過控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)來減輕體重，在體重得到控制和改善之后，胰島素水平降低、胰島素抵抗減輕，黑棘皮的表現(xiàn)就會(huì)隨之而愈。對(duì)于胰島素水平特別高的孩子，可以給予適量二甲雙胍輔助治療。很多孩子經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，胰島素水平都有了很明顯的下降。所以加強(qiáng)肥胖兒童的管理，對(duì)預(yù)防與延緩兒童2型糖尿病至關(guān)重要。

同時(shí)，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的“三早”對(duì)于孩子的病情也十分重要，如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚異常一定要提前就醫(yī)，盡早干預(yù)以避免兒童2型糖尿病、胰島素抵抗等嚴(yán)重后果的發(fā)生。

愿肉肉的小盆友擁有潔凈的脖頸！

科室簡介

宿遷市鐘吾醫(yī)院兒科兒童生長發(fā)育門診是集治療、預(yù)防、檢測為一體的綜合性專科門診?？剖乙陨聿陌?、性早熟、青春發(fā)育遲緩、肥胖等疾病為重點(diǎn)，內(nèi)設(shè)骨齡、骨密度、微量元素、核磁、性激素、生長激素、染色體等檢測項(xiàng)目。

咨詢電話：0527-80978641

 醫(yī) 師 簡 介  

黃東明

主任醫(yī)師 副院長

學(xué)術(shù)兼職：宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)副主任委員；宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜?；宿遷市中青年專家“135”培養(yǎng)工程第一層次培養(yǎng)對(duì)象榮譽(yù)：先后在核心期刊發(fā)表論文10余篇，獲市科技成果獎(jiǎng)一項(xiàng)

優(yōu)勢擅長：熟練掌握小兒常見病及部分少見疑難病和危重病的診治。擅長小兒反復(fù)咳喘、腹瀉及營養(yǎng)、發(fā)育不良疾?。恍盒睦硇袨榧膊∪缧撼閯?dòng)癥、多動(dòng)癥、遺尿癥等，小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、小兒癲癇、腦癱等疾病的診療。

吳小卉

主治醫(yī)師

畢業(yè)于江蘇大學(xué)，從事兒科臨床工作十余年，曾于南京市兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童保健及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

優(yōu)勢擅長：熟悉掌握兒童常見內(nèi)科疾病的診治，尤其擅長內(nèi)分泌疾?。喝缧栽缡?、矮小癥、兒童生長不足、肥胖癥等。

涂羅娟

執(zhí)業(yè)醫(yī)師

優(yōu)勢擅長：畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事兒科臨床工作數(shù)年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾先后于重慶金童佳兒童醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長兒內(nèi)科常見病，尤其擅長矮小癥、性早熟等生長發(fā)育相關(guān)問題的早期識(shí)別及干預(yù)治療。