“多虧程主任‘膽管取石’，才解決了父親的大問題。”8月3日，在宿遷市鐘吾醫(yī)院住院的九旬老人李老伯家人送來了一面錦旗，對醫(yī)院普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝。

      據(jù)介紹，李老伯（化名）在今年5月底因反復(fù)中上腹痛持續(xù)2周住進(jìn)了宿遷市鐘吾醫(yī)院，被診斷為膽囊結(jié)石伴急性化膿性膽囊炎。考慮到老伯年事已高，同時伴有冠心病、房顫伴有三度房室傳導(dǎo)阻滯、高血壓、腦梗死后遺癥、前列腺增生、兩肺結(jié)節(jié)、腎囊腫、肝囊腫、低鉀血癥肺結(jié)核等復(fù)雜病史，長期心臟疾患，入院時24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測提前心率平均在42次/分，最慢心率34次/分，最快心率56次/分。心肺功能極差，如手術(shù)需要術(shù)前放置心臟起搏器，手術(shù)和麻醉風(fēng)險極高，綜合考慮患者病情，最終患者家屬考慮保守治療。但近日，李老伯再次因膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作，膽總管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，肝損害入院，此時石頭已經(jīng)掉進(jìn)膽總管內(nèi)，并伴有肝功能受損，不是單純的膽囊結(jié)石了，若不及時手術(shù)，罹患急性化膿性梗阻性膽管炎可能性非常大，最終導(dǎo)致感染性休克，死亡風(fēng)險極高。

      面對如此高齡且病情復(fù)雜的患者，普外科程飛主任詳細(xì)詢問了病史，實(shí)施了全面體格檢查，帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定出嚴(yán)密的手術(shù)方案——腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)膽囊管行膽總管取石術(shù)。據(jù)介紹，常規(guī)的膽總管取石術(shù)需要腹腔鏡手術(shù)切口切除膽囊后，切開膽總管取石，膽總管需要留置T管6-8周后拔除；而李老伯的膽總管擴(kuò)張后直徑達(dá)15mm（常規(guī)膽總管直徑約為6-8mm），MRCP提示膽囊管擴(kuò)張明顯，綜合實(shí)際情況后，普外科團(tuán)隊(duì)決定為李老伯行腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡下行經(jīng)膽囊管膽總管取石術(shù)，無需切開膽總管，取石后僅需用結(jié)扎夾像切除膽囊那樣夾閉膽囊管即可，該術(shù)式較其他手術(shù)需要更熟練的腹腔鏡和膽道鏡技術(shù)，避免了膽總管切開、留置T管造成的并發(fā)癥。（注：該手術(shù)需要病人膽囊管符合特定的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后將大幅提高患者的治療效果和術(shù)后生活質(zhì)量。）

      為確保手術(shù)順利完成，醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等相關(guān)科室協(xié)同制定了周密手術(shù)方案及預(yù)處理，積極控制基礎(chǔ)疾病，與患者及家屬多次溝通，最終成功將膽總管結(jié)石取出，高齡老人經(jīng)ICU過渡1天后轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后，李老伯患者病情恢復(fù)良好，今天已順利出院，家人特地送來錦旗表示感謝。

     隨著人口老齡化，高齡甚至超高齡人群的比例逐漸上升，高齡患者的診治對醫(yī)院的綜合實(shí)力、醫(yī)療技術(shù)、圍術(shù)期護(hù)理提出了更高的要求。未來，市鐘吾醫(yī)院將充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，持續(xù)推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，為更多病情危重、復(fù)雜患者的生命和健康保駕護(hù)航。